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關于“分區接診、集中診治”減少冠狀病毒擴散的規劃建議

發布時間:2020-01-31  來源:

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  本次新型冠狀病毒的特點之一是傳染性極強(有外媒報道國外專家普遍認 為新冠的感染系數是 3.6~3.8,是薩斯的八倍),現在防控的當務之急,是避免其 第二輪大爆發。醫學史上著名的 1918 年上半年爆發西班牙感冒一共有三輪,真 正造成最高的死亡率的不是上半年第一輪爆發,而是 10 月到 12 月的第二輪大爆發(雖然第二年春季的第三波疫情也比第一波致命,但也比不上第二波)。有人總結西班牙流感大爆發的教訓時發現,醫院實際上成為病毒擴散路徑的關鍵樞紐。

  在沒有治療特效藥的情況下,阻隔發生新一輪擴散應成為當務之急。而最關鍵的一個舉措,就是減少病人向少數醫院聚集。我國現有城市醫療衛生設施是基于常規發病概率配置的,這就決定了既有醫療資源(特定醫院的特定科室)必定不足以應付突發式公共衛生事件。

  我們建議,除了疫區加大醫療資源投入,比如在集中的重疫區根據需要立即統一建設傳染病醫院,把患者集中到這些新建的醫院和指定的原有醫院外,全國各城市可采取“分布式接診,集中式治療”的策略,立刻把散布在各個社區的醫療資源動員起來,將其改造成為應對大量求診病人的第一道防波堤。以此大幅降低大醫院集中就診過程中的交叉傳染風險,減輕大醫院(新建集中診治傳染病的臨時醫院)醫護人員、醫療設施超負荷運轉的壓力,使其有限的醫療資源集中到診療真正的重癥患者身上。同時,在社區層次篩查發病案例,有利于城市規劃大數據系統在更細的“顆?!鄙戏治霾《镜目臻g分布,實時監控其動態遷移,一方面,疫區內可以更加集中有限的醫療和管控資源在特定爆發點;另一方面,疫區外更透明的信息也可以 減輕非正式局部信息帶來的全面性恐慌。我們要做好應對西班牙流感那樣持久戰的準備,如果能篩查出高發地區并精確管控,就不必過早提升動員的強度和范圍,人力、財力上也更可持續。

  一、提升社區基層醫療點的防護標準,并將大醫院急診程序分解,將候診-取樣這一交叉感染風險最大的環節下放到社區衛生點。同時立即開通地圖查詢功能,所有居民通過手機可以查詢到最近的“首診-取樣”點,這樣可以大幅度降低患者、疑似患者、密切接觸者以及其他就診人員匯集到少數幾個大醫院的情況,從而降低交叉傳染的概率。

  二、社區醫療點將貼有二維碼的樣品,直接轉送有檢測能力的大醫院,檢測結果第一時間以短信或網絡方式通知就醫者本人和疾控中心。檢驗結果為陽性的病人,通過手機定位,由指定的急救車就近直接送往隔離醫院,集中收治。對于 檢驗結果為陰性的病人,通知其居家觀察。

  三、統一調配全市的急救車,通過流動急救車在各個片區醫療點之間流動, 隨時應對新的病情。

 ?。ㄗ髡呦得襁M會員、中國城市規劃學會副理事長、中國城市規劃設計研究院副總規劃師、廈門大學雙聘教授、教授級高級規劃師)

作者:趙燕菁     責任編輯:楊宗麟
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